CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TTM y DOF
En este documento usted encontrara un resumen de la información de las posibles complicaciones de todas las prestaciones que comprenden la especialidad de Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial. De estas en su caso solo aplica la información respecto al tratamiento planificado y que se encuentra codificado en su presupuesto entregado a usted y conversado con su tratante.
Una vez informado (a), usted como persona libre y capaz es responsable de su decisión de someterse a la intervención propuesta.
A continuación, encontrara descritas las principales complicaciones del procedimiento a realizarse según sea el procedimiento indicado anteriormente:
Posibles complicaciones transversales asociadas a la atención odontológica:
- Complicaciones asociadas a la anestesia local: la administración de ala anestesia puede provocar, en el punto en donde se administre la inyección, hematoma, ulceración de la mucosa y dolor, y menos frecuentemente, pérdida de la sensibilidad en la noca o en la cara, o limitaciones en el movimiento de apertura de la boca, que pueden requerir tratamiento posterior, y posibles reacciones alérgicas al medicamento. Durante el periodo de efecto anestésico, el paciente debe estar supervisado en todo momento para evitar que se lesione la zona de tejido blando anestesiado.
- Complicaciones relacionadas a enfermedades sistémicas: se me ha explicado que pacientes con enfermedades crónicas necesitan adecuar las terapias, o pre medicar en algunas ocasiones. Es deber del paciente informar respecto a todas las enfermedades sistémicas que padece, incluyendo condición de embarazo, patología psiquiátrica y antecedentes traumatológicos y quirúrgicos, y sus tratamientos asociados.
- Es deber del paciente avisar el uso de marcapaso u otra aparatología que pueda afectar su atención.
- Dependiendo de la severidad de la condición, la terapia indicada puede variar. La discreción en cuanto al método de tratamiento se debe dar al especialista en TTM y DOF tratante. No existe un método único de tratamiento correcto o incorrecto. Incluso puede ser necesario derivaciones a especialistas en odontología o especialistas en neurología, otorrinolaringología y/o psiquiatría, esto puede no ser evidente hasta algún tiempo después en el cuso del tratamiento. En la mayoría de los casos que involucran otra ayuda profesional, se debe considerar por su parte gastos adicionales durante el curso del tratamiento en caso de requerir derivaciones a otros especialistas.
- Las distintas terapias utilizadas por el especialista en Trastornos temporomandibulares y Dolor orofacial buscan el alivio del dolor y recuperar la movilidad de la articulación. Además de proteger dientes y articulaciones por el bruxismo. Para un resultado favorable se requiere del compromiso del paciente a la asistencia de sus controles y seguir las instrucciones del especialista.
- En caso de pérdida de sensibilidad o de fuerza muscular, alteraciones visuales u otros síntomas que interprete como anormales, debe consultar inmediatamente con su odontólogo tratante.
Terapia con férula oclusal:
- Se me ha explicado como paciente, o como tutor, según corresponda, es importante seguir todas las instrucciones relacionadas con el tratamiento con férulas y ser examinado regularmente. El uso no supervisado de férulas puede causar movimiento de dientes y un cambio en la mordida que puede ser perjudicial y requerir una reconstrucción extensa para corregirlo.
Terapia de auto ejercicios musculares:
- Se me ha explicado como paciente, o como tutor, según corresponda, que el resultado y éxito de este tratamiento es dependiente de la colaboración del paciente en seguir las indicaciones de los ejercicios indicados.
Infiltración muscular:
- Se me ha explicado como paciente, o como tutor, según corresponda, puede provocar en el punto de punción enrojecimiento, equimosis (moretones en la zona de punción), limitación transitoria del movimiento. Después del procedimiento pueden aparecer o aumentar síntomas como dolor, hinchazón de la cara, etc. que generalmente se alivian con analgésicos y antiinflamatorios.
Procedimientos de lavado articular (artrocentesis) e infiltración articular:
- Se me ha explicado como paciente, o como tutor, según corresponda, se pueden presentar complicaciones tales como anestesia facial transitoria, parálisis facial transitoria, ptosis palpebral, hipersalivación, cambios de mordida reversibles, hematomas (moretones), hinchazón temporal de tejidos periarticulares, parestesias faciales transitorias.
Tratamiento de urgencia odontológica ambulatoria:
Las posibles complicaciones de la atención de urgencia pueden ser:
- Dolor postoperatorio que se maneja con analgésicos y antiinflamatorios.
- Aparición o reagudización de la infección.
- Hemorragia en caso de procedimientos quirúrgicos.
Finalmente aclarar que la atención de urgencia, busca aliviar los síntomas y signos más agudos de la patología, que en la mayoría de los casos, requiere de un tratamiento definitivo posterior para solucionar el cuadro patológico por completo, por lo cual, es responsabilidad del paciente o su representante legal, seguir las indicaciones y/o tratamientos medicamentosos indicados por el odontólogo, solicitar y asistir a la atención posterior a la urgencia, ya sea un control o un tratamiento definitivo.
COMPRENDIENDO SU INDICACION Y RIESGOS, CONSIENTO EN QUE SE ME REALICE EL PROCEDIMIENTO DE:
Con pronóstico:
Entiendo que el éxito de la terapia, la cual estoy aceptando realizar, depende de gran medida de seguir las indicaciones del especialista y asistir a los controles que se indiquen.
DECLARACIÓN DEL PACIENTE:
Yo_________________________________________________, Rut _______________________,
(En caso de representante)
Nombre y Rut de representante legal: __________________________________________
DECLARO:
1.- Haber leído y comprendido el documento y que se me ha explicado debidamente todo lo que en él se señala.
2.- Que me han aclarado todas las dudas respecto a los objetivos, características y riesgos asociados a la intervención.
3.-Que dispongo de toda la información necesaria para dar el consentimiento informado requerido y que puedo rechazar la realización de este procedimiento.
4.-Entender que, habiendo aceptado el procedimiento, puedo en todo momento anterior al inicio de este, revocar mi decisión mediante la suscripción de este documento y que, en caso de que se encuentre iniciado me obligo al pago de los insumos y honorarios por prestaciones otorgadas.
5.-Autorizar, en caso de necesidad inminente o de presentarse complicaciones, se tomen las medidas para su tratamiento.
Dejo constancia de haber recibido toda la información de. el o los procedimientos indicados, comprendiendo su indicación y riesgos. Por medio de mi firma en este documento, dejo constancia de la aceptación de el o los procedimientos, y consiento que se me realice(n).
Declaro además que se me ha informado sobre mi facultad de revocar mi decisión antes mencionada, en cualquier momento y solo respecto de aquellos procedimientos no iniciados, por lo que consecuentemente me obligo a pagar los insumos y prestaciones otorgadas.